索引号：11370613MB2858844B/2025-03196

成文日期：2025-09-16

发布机构：虎扑足球手机医疗保障局

组配分类：医疗保险

姜家全、刘建军委员：

您提出的关于提高基层医疗机构医保报销额度的提案已收悉，现答复如下：

烟台市基本医疗保险基金按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，以全市医保基金收支预算为基础，综合考虑基金可持续支付能力、医保政策调整等因素，核定年度总额指标。根据《关于下达2025年度基本医疗保险基金总额管理指标的通知》（烟医保字〔2025〕16号）文件规定，2025年度基本医疗保险基金本地总额预算管理指标，通过基础调整系数与质量调整系数共同核定。

本地住院指标核定原则中，职工全市基础调整系数为-7%，其中中医医疗机构、基层医疗机构在相应级别基础上提高 1个百分点；居民全市基础调整系数三级医疗机构-3%，其他医疗机构-2%，其中中医医疗机构在相应级别基础上提高1个百分点，基层医疗机构在一级医疗机构基础上提高2个百分点。

区医保中心严格落实市级下达的总额指标，结合辖区医疗机构协议履约、基金监管、窗口服务效能等实际，遵循规范流程与制度，科学细化指标，及时与定点医药机构签订基本医疗保险结算协议，利用医保基金运行分析，密切关注各项数据指标波动，加强与辖内定点医药机构沟通协商，持续提升基金使用管理质效，保障医保基金平稳可持续运行。

感谢您对我们工作的支持与关注，欢迎您再次提出宝贵意见。

                                                                                                          烟台市虎扑足球手机医疗保障局

                                                                                                                  2025年9月8日