大小新闻客户端12月11日讯（YMG全媒体记者 徐睿 通讯员 张富强）城乡居民医疗保险制度是城乡居民抵御疾病风险、解除后顾之忧的根本保障和重要途径，是关系广大人民群众身体健康和家庭幸福的重大民生工程。人人参保有“医”靠，家家健康享平安。2025年度城乡居民基本医疗保险征缴正如火如荼地进行着，关于2025年度居民医保缴费，都有哪些医保政策和征缴方面的问题，我们一起来看看吧。
首先是缴费标准。烟台市2025年度居民医疗保险个人缴费标准为，一档每人每年370元，二档每人每年520元，其中在校学生每人每年170元，其他未成年人按一档缴费。这是自2021年以来，我市居民医保连续第5年维持个人缴费标准不变。
其次是参保范围，除职工基本医疗保险应参保人员以及按国家规定享有其他保障的人员以外的所有城乡居民，均属我市居民医保制度覆盖范围。具体包括具有我市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员；本市各类学校在校学生，包括驻烟台市行政区域内的各类全日制普通高校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本（专）科生、研究生；由本市各级公安机关签发居住证的非本市户籍人员及其非本市户籍未成年子女。
2024年9月1日至2024年12月31日为2025年度居民基本医疗保险集中参保缴费期，在集中缴费期参保缴费的，待遇保障期为2025年1月1日至12月31日。近期，很多地方都公布了断缴医保导致生病后无法报销的案例，在此提醒广大市民朋友，及时参保缴费，撑起“健康保护伞”。
今年，国家医保局出台基本医保参保长效机制，对连续参保及基金零报销均给予奖励，参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，每年可提高大病保险最高支付限额3000元；对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险最高支付限额3000元。连续参保缴费激励和零报销激励累计提高居民大病保险总额度不超过原最高支付限额的 20%。参保居民发生居民大病保险报销并使用激励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参加居民医保并连续参保缴费的，连续参保缴费年数重新计算。
在激励机制的同时，还增加了约束机制。自 2025 年度我市居民医保集中缴费期始，对未在居民医保集中缴费期缴纳下一年度居民医保费的，参保缴费后设置 3 个月的固定待遇等待期。以 2025 年为时间节点，对未连续参保缴费人员，设置 3 个月固定待遇等待期；其每多断保 1 年，重新参保当年在 3 个月固定待遇等待期基础上增加 1 个月待遇等待期。这就要求我们按时参保，按时缴费，避免因未在集中缴费期缴费，一旦产生了费用无法报销的情况。
进一步放宽了职工医保个人账户共济，共济范围由原来的配偶、父母、子女扩大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属，共济地域由市域内扩大到省内跨统筹地区，更好发挥职工个人账户全家共济作用。
居民医保一直坚持权责对等原则，居民只要按规定缴纳居民医保费，就可以享受相应的待遇，主要包括住院医疗、普通门诊、门诊慢特病、国谈药品门诊用药保障、高血压糖尿病两病保障、未成年意外伤害及生育保障等，简要概括就是“四个保”：
一是保住院，提高基层医疗机构住院报销比例，政策范围内报销比例达到了90%；降低年度内多次住院患者住院起付标准，第二次住院起付标准减半、第三次开始起付标准每次仅为100元。对脑瘫、孤独症、先天性心脏病等儿童实施定点康复、规范治疗、限额管理、全额保障。
二是保门诊，普通门诊、门诊慢特病、国谈药品门诊用药、儿童意外伤害、高血压糖尿病门诊用药等均可保障。在做好住院保障的基础上，将治疗周期长、费用负担重的药品纳入国谈药品门诊用药保障内，今年新增12种，总数已达86种。同时，将居民普通门诊报销比例由50%提高至65%，居民“两病”门诊用药保障机制报销比例由70%提高至75%，单独患有高血压、糖尿病最高支付限额提高至600元，同时患高血压糖尿病的最高支付限额提高至1000元。持续扩大门诊慢特病保障范围，将多种常见疾病纳入门诊慢特病保障，病种数量已达72种。
三是保大病，无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇。参保人患病住院后发生的医疗费用，经基本医保报销后，将自动进入大病保险保障。
四是保生育，不断提高居民医保生育补助标准，参保居民生育二孩、三孩补助标准由1000元分别提高至1500元、3000元。
目前，2025年度居民集中缴费期已经开始，建议尚未缴费的居民抓紧时间缴费，以切实享受到医保带来的便利和福利。
